هفته گذشته پس از آنکه کميته کشوري آنفلوآنزا آمار مبتلايان را در کشور اعلام کرد وزير بهداشت نيز خبر اميداورکنندهاي را به ميان خبرنگاران آورد. دکتر دستجردي در آن نشست اعلام کرد واکسنهاي آنفلوآنزاي خوکي زودتر از موعد مقرر ظرف 10 روز آينده وارد کشور خواهد شد. اين دو ميليون دوز واکسن قرار است از کشور فرانسه وارد کشورمان شود. با شنيدن اين خبر خيليها خيالشان کمي آرامتر شد که با تزريق واکسن ديگر آنفلوآنزا سراغشان نخواهد آمد و ديگر احتياجي به اين همه محدوديت و مراقبت نيست! ...
اما بايد بدانيم، قرار نيست براي پيشگيري از آنفلوآنزاي خوکي همه واکسن بزنند. اين واکسنها براي افرادي که بيش از بقيه در معرض خطر هستند مثل زنان باردار، بيماران قلبيعروقي، بيماران ديابتي و... تجويز خواهد شد. نکتهاي که اهميت دارد اين است که قيمت اين واکسنها بالاست و توزيع آن بايد براساس برنامهريزي دقيقي صورت گيرد تا افرادي که بيشتر به آن نيازمند هستند از آن استفاده کنند. با دکتر مرندي و دکتر پزشکيان دو عضو فعلي کميسيون بهداشت و درمان مجلس و دو وزير بهداشت سابق در اين باره به گفتگو نشستيم.
دکتر عليرضا مرندي، عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس با بيان اينکه واکسن آنفلوآنزاي خوکي گران است، گفت: «کشور قادر نخواهد بود که تعداد زيادي واکسن وارد کند، نتيجتا بايد اولويتبندي کرد تا افرادي که بيشتر در معرض خطر هستند از واکسن آنفلوآنزاي نوع A استفاده کنند.» نماينده مردم تهران گروههايي که بيشتر از بقيه در معرض خطر هستند را زنان باردار، کودکان، افرادي که بيماريهاي قلبي و يا ديابت دارند و اشخاصي که مبتلا به آسم هستند، ميداند و اضافه ميکند: «گروه پزشکي هم جزو افراد در معرض خطر هستند چون غير از بيمار شدن، ميتوانند ناقل بيماري نيز باشند.» دکتر مرندي تاکيد ميکند: «با توجه به گران بودن و تعداد محدود واکسنهاي آنفلوآنزاي نوع A نظام توزيع آن بايد به گونهاي باشد که نظارت مستمر در آن اعمال شود.»
دکتر مرندي ادامه ميدهد: «بايد کميتهاي تشکيل شود تا براساس يک برنامهريزي اصولي و با نظارت بيشتر توزيع واکسنها را مديريت کند چون احتمال اينکه ناعادلانه توزيع شود، وجود دارد.» عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس تصريح کرد: «ابتدا بايد واکسن آنفلوآنزا براي افرادي که بيشتر در معرض ابتلا هستند مثل افراد مسن، زنان باردار و... استفاده شود و اگر علاوه بر آن تعدادي واکسن اضافه آمد، اين کميته بايد برنامهريزي براي توزيع بقيه آن داشته باشد.» وي به نشست اخير کميسيون بهداشت و درمان با وزير بهداشت اشاره ميکند و ميگويد: «دکتر وحيددستجردي در اين جلسه گفت اگر ما باز هم بودجه در اختيار داشته باشيم تعداد بيشتري واکسن آنفلوآنزاي خوکي وارد خواهيم کرد.» دکتر مرندي در مورد نظارت کميسيون بهداشت و درمان مجلس در توزيع دو ميليون واکسن آنفلوآنزاي نوع A تصريح کرد: «ما نميتوانيم در کار اجرايي دخالت کنيم اما نظارت آن بر عهده ماست و اگر مشکلي در توزيع آن به وجود بيايد، کميسيون بهداشت و درمان مجلس بهعنوان ناظر، اعتراض خواهد کرد.»
نظارت، هر مسالهاي را شفاف ميکند
اما دکتر مسعود پزشکيان، عضو ديگر کميسيون بهداشت و درمان مجلس ديدگاه متفاوتي نسبت به بحث آنفلوآنزاي خوکي دارد. دکتر پزشکيان معتقد است: «نظارت بر هر مسالهاي باعث شفاف شدن آن مساله خواهد شد. در حال حاضر در مورد آنفلوآنزاي خوکي چون نظارت داريم و تعداد مرگ و مير و تعداد مبتلايان را به طور مستمر اعلام ميکنيم، ميگوييم آمار تلفات بالاست ولي نکته حايز اهميت اين است که ما بايد گذشته را هم شفاف کنيم و بعد آمار مرگ و مير و يا آمار بيماران را با هم مقايسه کنيم.» دکتر پزشکيان ادامه ميدهد: «ما بايد اطلاعات دقيق و اصولي در مورد بيماري آنفلوآنزاي خوکي داشته باشيم، در مورد وضعيت بيماري در ايران و جهان، چه کساني گروه هدف را تشکيل ميدهند، به چه تعداد از اين افراد بايد واکسن داده شود و اگر اين افراد واکسن زدند، چهقدر توانستيم پيشگيري کنيم مواردي است که بايد مدنظر قرار دهيم.»
در واقع آن چيزي که دکتر پزشکيان بر آن تاکيد دارد مديريت مسايل بهداشت و درمان است. وي توضيح ميدهد: «اينکه بگوييم واکسن آنفلوآنزاي نوع A را به افرادي که در معرض خطر هستند، بزنيم، کافي نيست. بايد ببينيم چه تعداد در معرض خطر هستند، به چه تعداد از اين اشخاص واکسن را بدهيم، و چه تعداد نيازمند مراقبتهاي بيمارستاني هستند. در چند درصد احتمال ابتلا بيشتر است و اگر واکسن زديم چند درصد توانستيم آمار مرگ و مير را کاهش دهيم. همه اين موارد يک بحث مديريتي است که بايد به آن توجه شود.»
نماينده مردم تبريز تاکيد ميکند: «بايد بررسي کنيم در سال گذشته چه تعداد بر اثر آنفلوآنزاي معمولي فوت کردند. کساني که ما آنها را گروههاي در معرض خطر ميناميم وقتي در معرض آنفلوآنزاي معمولي هم قرار ميگيرند، خطر تهديدشان ميکند.» وي ادامه داد: «در حال حاضر رسانهها روي بحث آنفلوآنزاي خوکي خيلي مانور ميدهند و هر روز آن را از يک منظر مورد بحث قرار ميدهند، در صورتي که در گذشته نظارت و شفافسازي مثل الان نبود.» دکتر پزشکيان تصريح کرد: «بحث آنفلوآنزاي خوکي بيشتر از آنکه احتياج به بحث رسانهاي داشته باشد، نيازمند کار کارشناسي و برنامهريزي دقيق است.» دکتر پزشکيان در پايان حرفهايش تاکيد کرد: «ما بايد براساس اطلاعات دقيق تصميمگيري و هزينه کنيم و بعد بايد برآورد کنيم با توجه به هزينهاي که متقبل شديم، چهقدر نتيجه داده است و چهقدر توانستيم از بروز آنفلوآنزاي نوع A که يک بيماري جهاني است پيشگيري کنيم و اين يک محاسبه مديريتي است.»
|